2025年9月24日
2025年9月23日、STEPメンバーの 宮田徹（相模原協同病院）らによる症例報告論文 「Ultrasound-Guided Manual Therapy for the Infrapatellar Branch of the Saphenous Nerve Entrapment Presenting as Anterior Knee Pain: A Case Report」が国際オープンアクセス医学誌 Cureus に掲載されました。
本症例は、**膝前面痛（anterior knee pain）**を呈した若年男性（体育教師）において、当初「膝蓋腱炎」が疑われたものの、**高解像度超音波（HRUS）**により伏在神経膝蓋下枝（infrapatellar branch of the saphenous nerve, IPBSN）が縫工筋（sartorius）貫通部で絞扼されていたことを確認し、**超音波ガイド下徒手療法（manual therapy）**により疼痛が完全に消失した稀なケースを報告しています。
主な内容と臨床的意義
HRUSにより膝蓋腱炎とは異なる神経性疼痛を同定。IPBSNが縫工筋を貫通する「penetration type」の走行を示し、局所圧痛を確認。
“Sartorius Lift Test”と呼ばれる徒手的除圧操作で疼痛が軽減し、動的診断サインとして提唱。
超音波ガイド下徒手療法を5分間実施し、即時的に疼痛がNRS 7→0へ改善。
非侵襲的かつ安全性が高く、神経滑走と軟部組織モビライゼーションを組み合わせた新しい保存的治療法として有用性を示した。
本報告は、術後ではなく非手術 例に発生した伏在神経膝蓋下枝絞扼をHRUSと徒手介入で治療した初の報告の一つであり、 前膝部痛の鑑別診断や理学療法戦略に新たな視点を提供します。
研究のポイント
従来の前膝部痛（膝蓋腱炎・滑膜ヒダ障害・鵞足炎など）と臨床像が重なる神経絞扼性疼痛に対する注意喚起。
HRUSによる神経経路の同定とエコーガイド下徒手操作が、診断・治療の両面で有効。
動的テスト（Sartorius Lift Test）＋リアルタイム超音波モニタリングによる評価手法の確立。
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掲載情報